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母子控糖 效果为何有天壤之别
2018-11-19   光明网

  陆军军医大学新桥医院内分泌科主任 郑宏庭

  对于糖尿病的治疗,相对于医生为糖尿病患者进行血糖调控而言,患者在家的自我管理更加重要。

  自我管理是控制血糖的关键 

  日前,我院内分泌科先后接诊了一对同患糖尿病的母子。周婆婆67岁,10年前确诊为糖尿病。确诊后,她选择接受长效胰岛素晚上睡前注射+口服降糖药治疗。10余年以来,周婆婆空腹血糖控制在6mmol/L左右,餐后两小时血糖控制在9mmol/L左右,无任何并发症,并且因血糖控制良好,在两年后将胰岛素注射停掉,现只用口服降糖药治疗。

  3年前,周婆婆36岁的儿子吴先生也确诊患上糖尿病。他最初在医院住院治疗,经过医生5天药物调理,血糖水平达到正常水平。但吴先生出院后经常在外应酬,导致饮食多油、多盐,不规律,且几乎不能按照营养专家的医嘱控制饮食摄入,以至于发病3年来,血糖控制不佳,空腹血糖在8mmol/L左右,餐后两小时血糖在11mmol/L左右,在最近的一次体检中,已发现有糖尿病神经病变等并发症。

  吴先生以为通过服药就可以控制血糖而不注意饮食,生活作息也不规律。所以这两年他的血糖控制得很不理想,几乎很少有低于9mmol/L的。由于饮食不规律,餐后血糖经常高于17mmol/L,甚至自测最高曾达到22mmol/L。

  周婆婆血糖控制得很稳定,是因为她坚持清淡饮食,减少高热量食物的摄入,少食肉类,多食蔬菜,补充膳食纤维,注意营养搭配。周婆婆听从专业营养师意见,根据血糖水平制定个性化的膳食配方,严格控制热量摄入。

  此外,运动也是控制血糖的关键所在。周婆婆主要以有氧运动为主。每天饭后选择快步走、慢跑、骑自行车、游泳、跳广场舞等运动,辅以适度的肌肉运动和体能锻炼。每次运动时间保证达到30分钟,每周至少坚持5次。

  医生对吴先生说:“正确的生活方式才是你母亲控糖效果好的关键。”吴先生表示,出院后一定要严格遵照医嘱,向母亲学习,更好地控制血糖。

  别等出现症状再监测血糖 

  高血糖为糖尿病主要原因,但并非是引起并发症的唯一原因。对于糖尿病患者而言,控制血糖目前主要有五大原则,即通常所说的“五驾马车”:糖尿病教育、控制饮食、适度锻炼、血糖监测和药物治疗。

  就血糖监测来说,不少糖尿病患者认为只要自己没有明显症状,就不需要监测血糖。可是等出现症状时,血糖值往往较高。因为糖尿病是以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群,会造成器官功能衰竭而危及生命。除了血糖监测外,血压、糖化血红蛋白,以及尿酮、尿微量蛋白、尿糖的监测也很重要。根据这些指标,医生能判断患者的治疗方案是否有效,血糖是否控制得好,是否出现并发症,是否需要给患者调整治疗方案。

  此外,还有一些“糖友”血糖降至正常后擅自停药。糖尿病是一种慢性代谢性疾病,作为一种终身性疾病,目前尚无根治的方法。良好的血糖控制和维持需要长期坚持综合治疗。经治疗临床症状消失、血糖降至正常,但这不意味着糖尿病已痊愈,还应继续用药维持,饮食控制和运动锻炼也绝不能放松,切忌擅自停药。否则引起高血糖的反复、病情的恶化,这时再恢复原来的剂量治疗,往往效果不满意。(曾理整理)

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